精索静脉，即睾丸静脉，负责运输睾丸的代谢废物，在保护睾丸功能方面起着重要作用。

　　精索静脉曲张(VC)是指精索内的腱性静脉丛发生病理性扩张、伸长和迂曲，可导致疼痛不适和进行性睾丸功能障碍，是男性不育的常见原因之一。

　　VC引起不孕的机制尚不十分清楚，但一般认为与睾丸内温度升高、活性氧损伤、睾丸微循环障碍、代谢废物回流有关。

　　VC在一般男性人群中的患病率约为10% ~ 15%，在精液异常男性中的患病率为25.4%，在原发性男性不育症中的患病率为30% ~ 40%，在继发性男性不育症中的患病率为69% ~ 81%。

　　VC常见于左侧，约占77% ~ 92%，双侧约占10% (7% ~ 22%)，右侧少见(1%)。临床症状主要包括睾丸疼痛和不适，但通常不明显。大多数患者只能因不孕而确诊。

　　2018版《欧洲泌尿学协会(EAU)指南》认为，VC可导致四大男性健康问题:

　　1.同侧睾丸发育不全/萎缩;

　　2.疼痛和不适;

　　3.男性生育力低:如精液质量异常、精子DNA片段率增高;

　　4.性腺功能减退:如雄激素水平低。

　　什么情况下需要手术?

　　美国生殖医学协会(ASRM)男性不育最佳实践指导委员会建议:

　　1.当出现以下所有情况时，应给寻求伴侣的男性伴侣提供精索静脉曲张治疗:

　　可触及的精索静脉曲张;夫妇被诊断为不育;女方生育能力正常或有可纠正的不孕因素;该男子至少有一项精液参数或精子功能测试结果异常。

　　2.对于有临床精索静脉曲张、精子质量异常的成年男性，即使目前没有生育需求，也应提供精索静脉曲张修复。

　　3.精索静脉曲张和精液分析正常的年轻男性应该每一到两年检查一次精液。

　　4.有精索静脉曲张和同侧睾丸收缩客观证据的青少年应接受精索静脉曲张修补术。患有精索静脉曲张但同侧睾丸正常的青少年应每年随访，以监测睾丸大小和/或精液质量。

　　中国医师协会男科学会《中国精索静脉曲张诊治专家共识》提出的手术适应证;